Listeria, c'est une méchante punaise

Une introduction à la listeria

Listeria (prononcé liss-STEER-ē-uh) est une bactérie gram-positive en forme de bâtonnet qui peut se développer dans des conditions anaérobies (sans oxygène) ou aérobies (avec oxygène). [4, 18] Parmi les six espèces de Listeria, seul L. monocytogenes (prononcé maw-NO-site-aw-JUH-neez) provoque des maladies chez l'homme. [18] Ces bactéries se multiplient mieux à 86-98,6 degrés F (30-37 degrés C), mais se multiplient également mieux que toutes les autres bactéries à des températures de réfrigérateur, ce qui permet d'utiliser la température comme moyen de différencier Listeria des autres bactéries contaminantes. . [18]

Qualifié de « pathogène opportuniste », Listeria cause environ 2 600 cas par an de maladies invasives graves. [26] Il n'est peut-être pas surprenant que « les maladies d'origine alimentaire causées par Listeria monocytogenes aient soulevé d'importants problèmes de santé publique aux États-Unis, en Europe et dans d'autres régions du monde ». [3] Comme l'a observé un expert renommé, résumant l'histoire de ces bactéries et leur importance pour la santé publique,

Bien que L. monocytogenes ait été reconnu comme pathogène animal il y a plus de 80 ans, la première éclosion confirmant une transmission indirecte de l'animal à l'homme n'a été signalée qu'en 1983, dans les provinces maritimes du Canada. Lors de cette éclosion, des choux, entreposés au froid pendant l'hiver, ont été contaminés par Listeria par exposition à du fumier de mouton infecté. Une épidémie subséquente en Californie en 1985 a confirmé le rôle des aliments dans la propagation de la listériose. Depuis lors, Listeria a été impliquée dans de nombreuses éclosions de maladies d'origine alimentaire, le plus souvent à la suite d'une exposition à des produits laitiers et à des produits de viande préparés contaminés, notamment de la dinde et de la charcuterie, du pâté, des hot-dogs, des fruits de mer et du poisson. [4]

Compte tenu de sa présence généralisée dans l'environnement et l'approvisionnement alimentaire, l'ingestion de Listeria a été décrite comme un « événement extrêmement courant ». [18]

L'incidence des infections à Listeria

La bactérie Listeria se trouve largement dans l'environnement dans le sol, y compris dans la végétation en décomposition et l'eau, et peut faire partie de la flore fécale d'un grand nombre de mammifères, y compris des adultes humains en bonne santé. [4, 18] Selon la FDA, « des études suggèrent que 1 à 10 % des humains pourraient être porteurs intestinaux de Listeria ». [14] Une autre autorité note que "l'organisme a été isolé des selles d'environ 5 % des adultes en bonne santé". [18] Dans l'ensemble, les tendances saisonnières montrent un pic notable du nombre total de cas de Listeria et de décès associés de juillet à octobre. [3]

Ingérée par voie orale, Listeria est l'un des agents pathogènes d'origine alimentaire les plus virulents, avec jusqu'à 20 % des infections cliniques entraînant la mort. [3] Ces bactéries causent principalement des maladies graves et la mort chez les personnes dont le système immunitaire est immature ou affaibli. [13, 18] Par conséquent, la plupart des adultes en bonne santé peuvent être exposés à Listeria avec peu ou pas de risque d'infection et de maladie. [4, 11]

Une étude publiée en 1995 a projeté les taux d'infection à Listeria dans la population américaine, suggérant qu'environ 1 965 cas et 481 décès sont survenus en 1989, contre environ 1 092 cas et 248 décès en 1993, soit une réduction de 44 % et 48 % des maladies et des décès. , respectivement. [25] En comparaison, une étude de l'USDA publiée en 1996 a estimé qu'il y avait eu 1 795 à 1 860 cas liés à Listeria en 1993 et ​​445 à 510 décès, dont 85 à 95 % étaient attribuables à la consommation d'aliments contaminés. [28] Les taux de mortalité liés à la listériose ont diminué annuellement de 10,7 % de 1990 à 1996 et de 4,3 % de 1996 à 2005. [3]

Chez les adultes de 50 ans et plus, on estime que les taux d'infection sont passés de 16,2 pour 1 million en 1989 à 10,2 pour 1 million en 1993. naissances en 1993. [25] Les infections néonatales sont souvent graves, avec un taux de mortalité de 25 à 50 %. [4]

Selon le Centre national des maladies zoonotiques, vectorielles et entériques du CDC :

La listériose a été ajoutée à la liste des maladies à déclaration obligatoire en 2001. Pour améliorer la surveillance, le Council of State and Territorial Epidemiologists a recommandé que tous les isolats de L. monocytogenes soient transmis aux laboratoires de santé publique de l'État pour sous-typage par le biais du National Molecular Subtyping Network for Foodborne Disease. Surveillance (PulseNet). Tous les États ont des réglementations obligeant les prestataires de soins de santé à signaler les cas de listériose et les responsables de la santé publique essaient d'interroger rapidement toutes les personnes atteintes de listériose à l'aide d'un questionnaire standard sur les aliments à haut risque. En outre, FoodNet mène une surveillance active en laboratoire et en population. [7]

En 2006, les responsables de la santé publique de 48 États ont signalé 1 270 éclosions de maladies d'origine alimentaire, avec une source confirmée ou suspecte dans 884 des éclosions (70 %). [8] Une seule des éclosions avec une source confirmée a été attribuée à Listeria, cette éclosion impliquant onze hospitalisations et un décès. [8] L'année suivante, sur 17 883 infections confirmées en laboratoire, le CDC en a attribué 122 à Listeria. [9] En 2009, il y avait 158 ​​infections confirmées à Listeria, ce qui représente un taux d'incidence de 0,34 cas pour 100 000 personnes aux États-Unis. [10] Ces données ont révélé un taux d'incidence de 0,27 cas pour 100 000 personnes, une diminution de 42 % par rapport à 1996-1998. [10] Mais, selon le site Web d'information technique du CDC, on estime qu'il y a 1 600 cas d'infection à Listeria chaque année aux États-Unis, sur la base des données jusqu'en 2008. [7]

Les chiffres de 2009 représentaient une diminution de 30 % du nombre d'infections par rapport aux taux d'infection de 1996 à 1998. [10] Bien que la nature et le degré de sous-déclaration soient sujets à controverse, tous s'accordent à dire que les cas confirmés ne représentent que la pointe de l'iceberg. [6, 13] En effet, une étude estime le taux d'incidence annuel de Listeria à environ 1 795 à 1 860 cas pour 100 000 personnes, 445 à 510 des cas se terminant par un décès. [28]

Enfin, dans une étude sur les cas invasifs confirmés en laboratoire par FoodNet, où l'infection est détectée dans le sang, le liquide céphalo-rachidien, le liquide amniotique, le placenta ou les produits de conception, le nombre de cas de listériose a diminué de 24 % entre 1996 et 2003. [33] cette même période, les maladies associées à la grossesse ont diminué de 37 %, tandis que les cas chez les 50 ans et plus ont diminué de 23 %. [33]

La prévalence de Listeria dans les aliments et l'environnement

Listeria est une présence courante dans la nature, largement répandue dans des endroits tels que l'eau, le sol, les animaux infectés, les matières fécales humaines et animales, les eaux usées brutes et traitées, les légumes à feuilles, les effluents des installations de transformation de la volaille et de la viande, le maïs et le soja en décomposition, l'ensilage mal fermenté. , et lait cru (non pasteurisé). [18, 23, 27] Les aliments couramment identifiés comme sources d'infection à Listeria comprennent le lait liquide mal pasteurisé, les fromages (en particulier les variétés à pâte molle, comme les fromages mexicains traditionnels, le camembert et la ricotta), la crème glacée, les crudités, la viande crue fermentée saucisses, volaille crue et cuite et viandes tranchées cuites prêtes à manger (PAM) - souvent appelées «charcuteries». [18, 21, 23, 28] Une étude a révélé que, sur une période de test de cinq ans, dans plusieurs installations de transformation, Listeria monocytogenes a été isolée de 14 % des 1 080 échantillons de poissons et de crustacés fumés. [16]

Les aliments prêts à manger se sont révélés être une source notable et constante de Listeria. [14, 21] Par exemple, une étude de recherche réalisée par le groupe d'étude Listeria a révélé que Listeria monocytogenes se développait à partir d'au moins un échantillon d'aliment dans les réfrigérateurs de 64 % des personnes ayant une infection confirmée à Listeria (79 patients sur 123), et dans 11 % des plus de 2 000 échantillons d'aliments recueillis dans le cadre de l'étude. [21] De plus, 33 % des réfrigérateurs (26 sur 79) contenaient des aliments qui produisaient la même souche avec laquelle l'individu avait été infecté, une fréquence beaucoup plus élevée que ce à quoi on s'attendrait par hasard. [21] Une étude de l'USDA largement citée qui a passé en revue la littérature disponible a également résumé que :

Dans des échantillons de viande et de volaille non cuites provenant de sept pays, jusqu'à 70 % avaient des niveaux détectables de Listeria [13]. Schuchat [23] a découvert que 32 % des 165 cas de listériose confirmés par culture pouvaient être attribués à la consommation d'aliments achetés au comptoir d'une épicerie fine ou de fromages à pâte molle. Dans Pinner [21] enquête microbiologique sur des échantillons d'aliments réfrigérés obtenus auprès de ménages atteints de listériose, 36 % des échantillons de bœuf et 31 % des échantillons de volaille étaient contaminés par Listeria.

La prévalence de Listeria dans les viandes prêtes à consommer n'a pas été difficile à expliquer. [26, 29] Comme l'a noté un expert dans un autre article très cité :

La production centralisée de produits alimentaires préparés prêts à consommer… augmente le risque de niveaux de contamination plus élevés, car elle nécessite que les aliments soient entreposés pendant de longues périodes à des températures réfrigérées qui favorisent la croissance de Listeria. Pendant la préparation, le transport et le stockage des aliments préparés, l'organisme peut se multiplier pour atteindre un seuil nécessaire pour provoquer une infection. [4]

Le danger posé par le risque de Listeria dans les viandes prêtes à manger a incité l'USDA à déclarer la bactérie adultérante dans ce type de produits carnés et, par conséquent, à adopter une politique de tolérance zéro pour la présence de ce virus mortel. agent pathogène. [7, 29]

Un programme de collecte de données de base de l'USDA réalisé en 1994 a documenté la contamination par Listeria sur 15,0 % des carcasses de poulets à griller [30]. La collecte de données ultérieure de l'USDA n'a pas testé la prévalence de Listeria chez les poulets ou les dindes. [31, 32]

Transmission et infection

À l'exception de la transmission de la mère au fœtus, la transmission interhumaine de Listeria n'est pas connue. [18] L'infection est causée presque exclusivement par l'ingestion de la bactérie, le plus souvent par la consommation d'aliments contaminés. [18, 21, 23] L'estimation la plus largement acceptée de la transmission d'origine alimentaire est de 85 à 95 % de tous les cas de Listeria. [23, 28]

La dose infectieuse, c'est-à-dire le nombre de bactéries qui doivent être ingérées pour provoquer une maladie, n'est pas connue. [4, 18, 26] Chez une personne par ailleurs en bonne santé, un très grand nombre de bactéries Listeria doivent être ingérées pour provoquer une maladie - estimée entre 10 et 100 millions de bactéries viables (ou unités formant colonies "CFU") chez les individus en bonne santé , et seulement 0,1 à 10 millions d'UFC chez les personnes à haut risque d'infection. [4, 18, 26] Même avec une telle dose, un individu en bonne santé ne souffrira que de fièvre, de diarrhée et de symptômes gastro-intestinaux associés. [4, 18].

Le temps qui s'écoule entre l'infection et l'apparition des symptômes, généralement appelé période d'incubation, peut varier considérablement. Les symptômes de l'infection à Listeria peuvent se développer à tout moment de 2 à 70 jours après avoir mangé des aliments contaminés. [4, 5] Selon un texte faisant autorité,

La période d'incubation des maladies invasives n'est pas bien établie, mais les preuves de quelques cas liés à des ingestions spécifiques indiquent de 11 à 70 jours, avec une moyenne de 31 jours. Dans un rapport, deux femmes enceintes dont la seule exposition courante était la participation à une fête ont développé une bactériémie à Listeria avec le même type d'enzyme peu commun ; les périodes d'incubation de la maladie étaient de 19 et 23 jours. [18]

Les adultes peuvent contracter la listériose en mangeant des aliments contaminés par Listeria, mais les bébés peuvent naître avec la listériose si leur mère mange des aliments contaminés pendant la grossesse. [4, 24] Le mode de transmission de Listeria au fœtus est soit transplacentaire via la circulation sanguine maternelle, soit ascendant à partir d'un tractus génital colonisé. [24] Les infections pendant la grossesse peuvent provoquer un accouchement prématuré, une fausse couche, une mortinaissance ou de graves problèmes de santé pour le nouveau-né. [18, 24]

L'incidence de l'infection à Listeria chez les personnes séropositives est plus élevée que dans la population générale. [17, 18] Une étude a révélé que :

L'incidence estimée de la listériose chez les patients infectés par le VIH dans la région métropolitaine d'Atlanta était de 52 cas pour 100 000 patients par an, et chez les patients atteints du SIDA, elle était de 115 cas pour 100 000 patients par an, des taux 65 à 145 fois plus élevés que ceux de la population générale. Des cas associés au VIH sont survenus chez des adultes âgés de 29 à 62 ans et chez des nourrissons postnatals âgés de 2 et 6 mois. [17]

Les femmes enceintes représentent environ 30 % de tous les cas d'infection, alors qu'elles représentent 60 % des cas impliquant la tranche d'âge de 10 à 40 ans. [18]

Les personnes les plus sensibles à l'infection

Plusieurs segments de la population courent un risque accru et doivent être informés afin que les précautions appropriées puissent être prises. [19,20, 27] La ​​défense de l'organisme contre Listeria est appelée "immunité à médiation cellulaire" car le succès de la défense contre l'infection dépend de nos cellules (par opposition à nos anticorps), en particulier des lymphocytes appelés "cellules T". [12] Par conséquent, les personnes dont l'immunité à médiation cellulaire est supprimée sont plus sensibles aux effets dévastateurs de la listériose, y compris en particulier les personnes infectées par le VIH, qui ont une mortalité liée à Listeria de 29 %. [12, 17, 18]

Les femmes enceintes ont naturellement un système immunitaire à médiation cellulaire déprimé. [18, 24] De plus, les systèmes immunitaires des fœtus et des nouveau-nés sont très immatures et extrêmement sensibles à ces types d'infections. [24] D'autres adultes, en particulier les greffés et les patients atteints de lymphome, reçoivent les thérapies nécessaires dans le but spécifique de déprimer les lymphocytes T, et ces personnes deviennent également particulièrement sensibles à Listeria. [7, 18, 27]

Selon le CDC et d'autres organisations de santé publique, les personnes à risque accru d'être infectées et de tomber gravement malades avec Listeria comprennent les groupes suivants :

· Femmes enceintes : Elles sont environ 20 fois plus susceptibles que les autres adultes en bonne santé de contracter la listériose. Environ un tiers des cas de listériose surviennent pendant la grossesse.

· Nouveau-nés : Ce sont les nouveau-nés plutôt que les femmes enceintes elles-mêmes qui subissent les effets graves de l'infection pendant la grossesse.

· Personnes dont le système immunitaire est affaibli

· Personnes atteintes de cancer, de diabète ou de maladie rénale

· Personnes atteintes du SIDA : elles sont près de 300 fois plus susceptibles de contracter la listériose que les personnes dont le système immunitaire est normal.

· Les personnes qui prennent des médicaments glucocorticostéroïdes (comme la cortisone)

· Les personnes âgées [11, 20, 21]

Symptômes de l'infection à Listeria

Lorsqu'une personne est infectée et développe des symptômes d'infection à Listeria, la maladie qui en résulte est appelée listériose. [4, 11, 18] Seul un faible pourcentage de personnes qui ingèrent Listeria tombent malades ou développent des symptômes. [18] Pour ceux qui développent des symptômes à la suite de leur infection, la maladie qui en résulte est soit légère, soit assez grave, parfois appelée « répartition bimodale de la gravité ». [13, 28]

À l'extrémité bénigne du spectre, la listériose consiste généralement en l'apparition soudaine de fièvre, de frissons, de maux de tête sévères, de vomissements et d'autres symptômes de type grippal. [18, 28] Dans le même ordre d'idées, le CDC note que les personnes infectées peuvent développer de la fièvre, des douleurs musculaires et parfois des symptômes gastro-intestinaux tels que des nausées ou de la diarrhée. [11] Lorsqu'elle est présente, la diarrhée dure généralement de 1 à 4 jours (avec une moyenne de 42 heures), avec 12 selles par jour au pire. [18]

La plupart des adultes et des enfants en bonne santé qui consomment des aliments contaminés ne présentent que des symptômes légers à modérés. L'infection est généralement auto-limitée, car, chez les hôtes sains, l'exposition à Listeria stimule la production de facteur de nécrose tumorale et d'autres cytokines, qui activent les monocytes et les macrophages pour éradiquer l'organisme. Peu de personnes dont la fonction immunitaire est normale développent des formes de listériose plus graves et potentiellement mortelles, caractérisées par un choc septique, une méningite et une encéphalite. [4]

Comme indiqué précédemment, lorsqu'elles sont enceintes, les femmes ont un système immunitaire légèrement affaibli qui les rend sensibles à l'infection à Listeria. [19] En cas d'infection, la maladie se manifeste par une fièvre aiguë, des douleurs musculaires, des maux de dos et des maux de tête. [18, 24] La maladie survient généralement au cours du troisième trimestre, c'est-à-dire lorsque l'immunité est à son plus bas. [18] L'infection pendant la grossesse peut entraîner un accouchement prématuré, une fausse couche, une infection du nouveau-né ou même une mortinaissance. [24, 28] Vingt-deux pour cent de ces infections entraînent une mortinaissance ou un décès néonatal. [18]

Les nouveau-nés peuvent présenter cliniquement des formes d'infection précoces (moins de 7 jours) ou tardives (7 jours ou plus). [3] Les personnes atteintes de la forme précoce sont souvent diagnostiquées au cours des 24 premières heures de vie avec une septicémie (infection dans le sang). [3, 18] La listériose précoce est le plus souvent acquise par transmission transplacentaire. [18, 24] La listériose néonatale à apparition tardive est moins fréquente que la forme à apparition précoce. [4, 18, 24] Les symptômes cliniques peuvent être subtils et inclure l'irritabilité, la fièvre et une mauvaise alimentation. [24] Le mode d'acquisition de la listériose d'apparition tardive est mal compris. [18, 24]

Diagnostic et traitement des infections à Listeria

Étant donné que peu de symptômes sont propres à la listériose, les médecins doivent tenir compte de diverses causes potentielles d'infection, notamment les infections virales (comme la grippe) et d'autres infections bactériennes susceptibles de provoquer une septicémie ou une méningite. [4, 18, 19]

Le diagnostic et le traitement précoces de la listériose chez les patients à haut risque sont essentiels, car l'issue d'une infection non traitée peut être dévastatrice. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes en raison du risque accru d'avortement spontané et d'accouchement prématuré. Selon le groupe à risque, les taux de décès dus à la listériose varient de 10 % à 50 %, le taux le plus élevé chez les nouveau-nés au cours de la première semaine de vie. [4]

Les méthodes généralement utilisées pour identifier les bactéries responsables de la diarrhée dans les cultures de selles interfèrent ou limitent la croissance de Listeria, ce qui la rend moins susceptible d'être identifiée et isolée pour des tests supplémentaires. [18] D'autre part, les méthodes de routine sont efficaces pour isoler Listeria du liquide céphalo-rachidien, du sang et du liquide articulaire. [4, 18] L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée pour confirmer ou exclure l'implication du cerveau ou du tronc cérébral. [18]

La listériose est généralement une maladie spontanément résolutive, ce qui signifie que la majorité des personnes infectées s'amélioreront sans avoir besoin de soins médicaux. [4, 11, 14, 18] Mais pour les patients ayant une forte fièvre, une culture de selles et un traitement antibiotique peuvent être justifiés pour des personnes par ailleurs en bonne santé. [4, 18] Bien qu'aucune étude n'ait été réalisée pour déterminer quels médicaments ou quelle durée de traitement sont les meilleurs, l'ampicilline est généralement considérée comme «l'agent préféré». [18] Il n'y a pas de consensus sur la meilleure approche pour les patients allergiques à la pénicilline.[18]

Les infections invasives à Listeria peuvent être traitées avec des antibiotiques. [18] Lorsque l'infection survient pendant la grossesse, les antibiotiques administrés rapidement à la femme enceinte peuvent souvent prévenir l'infection du fœtus ou du nouveau-né. [18, 24] Les bébés atteints de listériose reçoivent les mêmes antibiotiques que les adultes, bien qu'une combinaison d'antibiotiques soit souvent utilisée jusqu'à ce que les médecins soient certains du diagnostic.

Complications de l'infection à Listeria

Pour les personnes qui souffrent d'une infection à Listeria qui ne se résout pas d'elle-même, les complications (ou séquelles) peuvent être nombreuses. [4, 28] La plus courante est la septicémie (agents pathogènes bactériens dans le sang, également appelés bactériémies), la méningite étant la deuxième plus courante. [4, 18] D'autres complications peuvent inclure une inflammation du cerveau ou du tronc cérébral (encéphalite), un abcès cérébral, une inflammation de la membrane cardiaque (endocardite) et une infection localisée, interne ou cutanée. [18]

La mort est la conséquence la plus grave de la listériose, et elle est tragiquement courante. [3] Par exemple, sur la base des données de surveillance FoodNet de 2009, 89,2 % des patients atteints de Listeria se sont retrouvés à l'hôpital, le taux d'hospitalisation le plus élevé pour une infection bactérienne pathogène. [10] Chez les personnes de 50 ans et plus, il y avait un taux de mortalité de 17,5 %, également le plus élevé par rapport aux autres agents pathogènes. [10, 18]

La prévention de l'infection à Listeria

Compte tenu de sa présence généralisée dans l'environnement et du fait que la grande majorité des infections à Listeria résultent de la consommation d'aliments ou d'eau contaminés, la prévention des maladies et des décès est nécessairement (et naturellement) une question de sécurité alimentaire.

L. monocytogenes présente une préoccupation particulière en ce qui concerne la manipulation des aliments car il peut se développer à des températures de réfrigérateur (4 °C à 10 °C), températures couramment utilisées pour contrôler les agents pathogènes dans les aliments. La congélation a également peu d'effet néfaste sur le microbe. Bien que la pasteurisation soit suffisante pour tuer Listeria, le fait de ne pas atteindre la température souhaitée dans de grands emballages peut permettre à l'organisme de survivre. Les aliments peuvent également être contaminés après transformation par l'introduction de matériel non pasteurisé, comme cela se produit lors de la préparation de certains fromages. Listeria peut également se propager par contact avec des mains, de l'équipement et des comptoirs contaminés. [4]

L'utilisation de l'irradiation pour réduire Listeria à des niveaux sûrs dans les aliments a de nombreux partisans. [26] Comme le note un éminent chercheur du CDC, Robert V. Tauxe,

Les viandes prêtes à consommer, telles que les hot-dogs, ont déjà été soumises à une étape de destruction des agents pathogènes lorsque la viande est cuite à l'usine, de sorte que la contamination est généralement le résultat d'une contamination à l'intérieur de l'usine après cette étape. L'amélioration de l'assainissement dans de nombreuses usines a réduit de moitié l'incidence de l'infection depuis 1986, mais le risque persiste, comme l'illustre une importante épidémie associée à des hot-dogs qui s'est produite en 1999. Un traitement thermique ou une irradiation supplémentaire de la viande après son emballage éliminerait Listeria qui pourrait être présent à ce moment-là. [26]

Le CDC fournit une liste complète de recommandations et de précautions pour éviter d'être infecté par Listeria, qui sont les suivantes :

· Faites bien cuire les aliments crus d'origine animale, tels que le bœuf, le porc ou la volaille, jusqu'à une température interne sûre. Pour une liste des températures recommandées pour la viande et la volaille, visitez http://www.fsis.usda.gov/PDF/IsItDoneYet_Magnet.pdf.

· Rincez soigneusement les légumes crus sous l'eau du robinet avant de les manger.

· Conservez les viandes et volailles non cuites à l'écart des légumes, des aliments cuits et des aliments prêts à manger.

· Ne buvez pas de lait cru (non pasteurisé) et ne mangez pas d'aliments contenant du lait non pasteurisé.

· Se laver les mains, laver les couteaux, les plans de travail et les planches à découper après avoir manipulé et préparé des aliments non cuits.

· Consommez des aliments périssables et prêts à manger dès que possible.

Les recommandations pour les personnes à haut risque, telles que les femmes enceintes et les personnes dont le système immunitaire est affaibli, en plus des recommandations énumérées ci-dessus, comprennent :

· Viandes

o Ne mangez pas de hot-dogs, de charcuterie, de charcuterie, d'autres charcuteries (p. ex. bologne) ou de saucisses fermentées ou sèches à moins qu'ils ne soient chauffés à une température interne de 165 °F ou jusqu'à ce qu'ils fument juste avant de servir.

o Évitez de répandre du liquide des emballages de hot-dogs et de viandes froides sur d'autres aliments, ustensiles et surfaces de préparation des aliments, et lavez-vous les mains après avoir manipulé des hot-dogs, des viandes froides et des charcuteries.

o Ne mangez pas de pâté ou de viande à tartiner réfrigérés provenant d'un comptoir de charcuterie ou de viande ou de la section réfrigérée d'un magasin. Les aliments qui n'ont pas besoin d'être réfrigérés, comme les pâtés et les tartinades de viande en conserve ou de longue conservation, peuvent être consommés sans danger. Réfrigérer après ouverture.

· Les fromages

o Ne mangez pas de fromage à pâte molle comme la feta, le queso blanco, le queso fresco, le brie, le camembert, le veiné bleu ou la panela (queso panela) à moins qu'il ne soit étiqueté comme fait avec du lait pasteurisé. Assurez-vous que l'étiquette indique "FAIT AVEC DU LAIT PASTEURISÉ".

· Fruit de mer

o Ne mangez pas de fruits de mer fumés réfrigérés, sauf s'ils sont contenus dans un plat cuisiné, comme une casserole, ou s'il s'agit d'un produit en conserve ou de longue conservation. Les fruits de mer fumés réfrigérés, comme le saumon, la truite, le corégone, la morue, le thon et le maquereau, sont le plus souvent étiquetés comme « style nova », « lox », « kipper », « fumé » ou « saccadé ». Ces poissons se trouvent généralement dans la section des réfrigérateurs ou sont vendus aux comptoirs de fruits de mer et de charcuterie des épiceries et des épiceries fines. Le thon, le saumon et les autres produits de la pêche en conserve et de longue conservation peuvent être consommés sans danger.

Recommandations pour assurer la salubrité des aliments :

· Sachez que Listeria monocytogenes peut se développer dans les aliments au réfrigérateur. Utilisez un thermomètre d'appareil, tel qu'un thermomètre de réfrigérateur, pour vérifier la température à l'intérieur de votre réfrigérateur. Le réfrigérateur doit être à 40 °F ou moins et le congélateur à 0 °F ou moins.

· Nettoyez immédiatement tous les déversements dans votre réfrigérateur, en particulier les jus de hot dog et les emballages de viande pour le déjeuner, la viande crue et la volaille crue.

· Nettoyez les parois intérieures et les étagères de votre réfrigérateur avec de l'eau chaude et du savon liquide, puis rincez.

· Répartir les restes dans des contenants peu profonds pour favoriser un refroidissement rapide et uniforme. Couvrir avec des couvercles hermétiques ou enfermer dans une pellicule plastique ou du papier d'aluminium. Utilisez les restes dans les 3 à 4 jours.

· Utilisez des aliments précuits ou prêts à manger dès que vous le pouvez. Ne conservez pas le produit au réfrigérateur au-delà de la date de péremption ; suivez les directives de l'USDA en matière de temps de stockage au réfrigérateur :

o Hot Dogs – conserver les emballages ouverts pas plus d'une semaine et les emballages non ouverts pas plus de 2 semaines au réfrigérateur.

o Luncheon and Deli Meat – conservez les emballages scellés en usine et non ouverts pendant 2 semaines maximum. Conservez les emballages ouverts et la viande tranchée dans une charcuterie locale pas plus de 3 à 5 jours au réfrigérateur. [11]

Des mesures préventives et des précautions supplémentaires peuvent être trouvées sur les sites Web de la plupart des départements de la santé des États, y compris, par exemple, le ministère de la santé du Minnesota. [20] Il existe également d'excellentes informations sur le site Web du service de vulgarisation de l'Institut des sciences alimentaires et agricoles de l'Université de Floride. [27]

Les références

1. Angulo, FJ, et al., "Utilisation des antimicrobiens en agriculture : contrôler le transfert de la résistance aux antimicrobiens chez l'homme", SÉMINAIRES SUR LES MALADIES INFECTIEUSES PÉDIATRIQUES, Vol. 15, n° 2, p. 78-85 (avril 2004).

2. Angulo, FJ, et al., « Preuve d'une association entre l'utilisation d'agents antimicrobiens chez les animaux destinés à l'alimentation et la résistance antimicrobienne parmi les bactéries isolées des humains et les conséquences sur la santé humaine d'une telle résistance », JOURNAL OF VETERINARY MEDICINE, Series -B, volume 51, numéro 8-9, pages 374-79 (octobre 2004).

3. Bennion, JR, et al., "Diminution de la mortalité liée à la listériose aux États-Unis, 1990-2005," CLINICAL INFECTIOUS DISEASES, Vol. 47, No. 7, pp. 867-74 (2008), disponible en ligne sur http://cid.oxfordjournals.org/content/47/7/867.long

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Bill Marler est un avocat accompli en dommages corporels et un expert national des litiges liés aux maladies d'origine alimentaire. Il a commencé à représenter les victimes de maladies d'origine alimentaire en 1993, lorsqu'il a représenté Brianne Kiner, la survivante la plus gravement blessée du Jack in the Box E. coli O157:H7…

Bill Marler est un avocat accompli en dommages corporels et un expert national des litiges liés aux maladies d'origine alimentaire. Il a commencé à représenter les victimes de maladies d'origine alimentaire en 1993, lorsqu'il a représenté Brianne Kiner, la survivante la plus gravement blessée de l'éclosion de Jack in the Box E. coli O157: H7, qui a abouti à son règlement historique de 15,6 millions de dollars. Marler a fondé Food Safety News en 2009.